Okresný úrad Levice
odbor starostlivosti o životné prostredie
Rozmarínová ul. 4
934 01 Levice

Vec: Žiadosť o vydanie záväzného stanoviska/vyjadrenia k projektovej dokumentácii stavby

Žiadateľ: 
Priezvisko, meno, titul:.......................................................................................................................................
Adresa: ...............................................................................................................................................................
Telefón: ..............................................................................................................................................................

Meno štatutárneho zástupcu: ........................................................................................................................
Adresa: ............................................................................................................................................................
IČO: ......................................... Telefón: .................................................
V prípade zastupovania pri prevzatí doložiť splnomocnenie.

Názov stavby (v súlade s projektovou dokumentáciou):...................................................................................

............................................................................................................................................................................

Parcelné číslo: ...................................................................................................................................................
v zastavanom území obce           / mimo zastavaného územia obce
Katastrálne územie: .............................................................

Dôvodom žiadosti je získanie podkladu:
•	
•	        k vydaniu územného rozhodnutia
•	        k vydaniu stavebného povolenia na stavbu 
•	        k spojenému rozhodnutiu o umiestnení stavby so stavebným povolením 
•	        k dodatočnému povoleniu stavby 
•	        k zmene stavby, zmene v užívaní stavby 
•	        k odstráneniu stavby 
•	        k terénnym úpravám 

V súvislosti so stavbou je potrebný výrub drevín ÁNO         / NIE 

Príloha: ..............................................................

Poznámka: .........................................................