Title: Žiadosť o zmenu mena a priezviska
Author: ObU
Last saved by: Admin
Company: ObU Košice - okolie

___________________________________________________________________________
meno, priezvisko, miesto trvalého pobytu žiadateľa, tel. kontakt

                                                                                                       Okresný úrad Košice - okolie
                                                                                                       odbor všeobecnej vnútornej správy 
                                                              Hroncova 13
                                                                  041 70   Košice

VEC
Zmena priezviska  v zmysle ust. § 6 zákona NR SR č. 300/1993 Z. z. o mene a priezvisku v znení neskorších predpisov týkajúca sa manželov /celej rodiny/
- žiadosť

1.  Meno a priezvisko : ...............................................................................................................................
2.  Dátum a miesto narodenia : ..................................................................................................................
3.  Rodné číslo : ............................../....................
4.  Dátum a miesto uzavretia manželstva : ................................................................................................
5.  Miesto posledného trvalého pobytu : ...................................................................................................
6.  Meno, priezvisko, dátum a miesto narodenia a rodné číslo manžela alebo maloletých detí, ak sa  zmena priezviska vzťahuje aj na tieto osoby : ..........................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
7.  Priezvisko, ktoré si osoba, ktorej sa žiadosť týka, zvolila: ...............................................
8.  Štátne občianstvo : ................................................................................................................................
Odôvodnenie žiadosti: 
.................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

       Vyhlasujem, že všetky údaje, ktoré som uviedol, sú pravdivé a nezamlčal som žiadnu skutočnosť, čo potvrdzujem svojím vlastnoručným podpisom a som si vedomý/á trestných následkov v prípade uvedenia nepravdivých skutočností.

	       Súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov v súvislosti s konaním o zmene mena alebo zmene priezviska podľa zákona NR SR č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení pri spracovaní žiadosti v rozsahu ustanovenom zákonom.

V Košiciach, dňa  .........................                                                                    ..........................................
        										        podpis

K žiadosti je potrebné predložiť originál alebo osvedčenú kópiu týchto dokladov:
občiansky preukaz osoby (ak ho má mať)
iný doklad totožnosti
doklad o štátnom občianstve Slovenskej republiky osoby (ak ho má mať)
verejná listina alebo doklad o štátnom občianstve iného štátu (ak ide o zmenu podľa § 6 ods. 2 a 5)