Title: Žiadateľ (názov firmy, meno, priezvisko, adresa, telefónne číslo, IČO)
Author: magurova_m
Last saved by: kazimir
Company: MZP SR

Okresný úrad Michalovce
	Odbor starostlivosti o ŽP
	úsek štátnej správy ochrany ovzdušia      
	Námestie osloboditeľov 1
	071 01 Michalovce

				

VEC:  Žiadosť o schválenie postupu  výpočtu množstva emisie znečisťujúcich látok podľa § 3 ods. 3 vyhlášky MŽP SR č. 411/2012 Z. z.

Žiadateľ – obchodné meno prevádzkovateľa zdroja |
IČO |

Sídlo prevádzkovateľa zdroja (ov)

ulica / popisné číslo: mesto / obec:  
PSČ:

Kontaktná osoba (spracovateľ žiadosti) |
telefón / fax | |
mail |

Zdroj(e), pre ktorý(é) sa podáva žiadosť: 

č. 1. | Úplný názov zdroja |
| Umiestnenie zdroja | ulica / popisné číslo: mesto / obec: PSČ: |
| VAR PCZ | | Kategória |

č. 2. | Úplný názov zdroja |
| Umiestnenie zdroja | ulica / popisné číslo: mesto / obec: PSČ: |
| VAR PCZ | | Kategória |
 
Príloha:   Špecifikácia postupu výpočtu množstva emisie v zmysle § 3 ods. 4 vyhlášky MŽP SR č. 411/2012 Z.z. o monitorovaní zo stacionárnych zdrojov znečisťovania ovzdušia a kvality ovzdušia v ich okolí

Meno a podpis oprávnenej osoby žiadateľa (a otlačok pečiatky, ak ju žiadateľ má):

Dátum:                                                                              Meno a  podpis :