Žiadateľ (meno, priezvisko, adresa):	.................................................................................................................................................
(obchodné meno firmy, IČO, sídlo):	.................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................
Telef. číslo:	...................................................
Naše číslo:	...................................................
Dňa:	...................................................

prijímacia pečiatka OÚ Považská Bystrica

 	Okresný úrad Považská Bystrica
odbor cestnej dopravy
	a  pozemných komunikácií
	Centrum 1/1
  	017 01  Považská Bystrica

Vec
Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia

Stavebník:.......................................................................................................................................................................................................................
navrhuje, aby bolo vydané kolaudačné rozhodnutie pre stavbu  ........................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................. ,
pre ktorú vydal stavebné povolenie ...........................................................................................................................................................
pod č. j.: .............................................................................. zo dňa ............................................................  . Stavba bude odovzdaná a prevzatá do: ........................................................................... . Stavenisko bude úplne vypratané a úprava okolia stavby bude dokončená do .................................................................... .
Názov a adresa budúceho užívateľa: ....................................................................................................................................................
	
Správny poplatok uhradíme pri predložení žiadosti.

Vyplnenie žiadosti sa považuje za súhlas v zmysle § 11 zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Osobné údaje budú spracúvané na účel vymedzený osobitným zákonom. Tento súhlas sa vzťahuje na tie osobné údaje, ktoré sú uvedené 
v žiadosti. Beriem na vedomie, že údaje môžu spracúvať len poverené osoby, ktoré sú povinné dodržiavať ustanovenia zákona č. 122/2013 Z. z. a že spracované údaje budú archivované a likvidované v súlade s platnými právnymi predpismi.

	.....................................................................................................
	(podpis žiadateľa, pečiatka)

Prílohy:	

1.	Popis a odôvodnenie uskutočnených odchýlok od územného rozhodnutia a stavebného povolenia

2.	Prehľad predpísaných skúšok a vykonaných skúšok

3.	Potvrdenie stavebníka (investora) o prevzatí predpísaných dokladov dodávateľa pri stavbách, na ktorých sú geodetické práce zabezpečované zodpovednými geodetmi, doklad o zabezpečení súborného spracovania dokumentácie geodetických prác, tvoriacich súčasť dokumentácie skutočného vyhotovenia stavby

4.	Geometrický plán podľa predpisov o katastri na vyznačenie zmien v katastri nehnuteľností: tieto doklady sa nepripoja v prípadoch, kedy nedochádza k zmene vonkajšieho pôdorysného ohraničenia stavby a u drobných stavieb

5.	Písomná dohoda podľa § 79, ods. 1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov uzatvorená so stavebníkom (investorom) o užívaní stavby v prípade, keď návrh podáva budúci užívateľ (prevádzkovateľ)

6.	Ďalšie doklady, pokiaľ sú predpísané osobitnými predpismi alebo si ich stavebný úrad vyžiadal - certifikáty materiálov a výrobkov zabudovaných v objektoch stavby.