________________________________________________________________________	
meno a adresa žiadateľa, tel. číslo

                                                                     	
	Okresný úrad Považská Bystrica
	odbor starostlivosti o životné prostredie
	ochrana prírody a krajiny
	Centrum 1/1
	017 01  Považská Bystrica

Vec 
Žiadosť o záväzné stanovisko ku konaniu vo veci vydania súhlasu na
-	zmenu poľnohospodárskeho druhu pozemku na lesný pozemok,
-	zmenu jedného poľnohospodárskeho druhu pozemku na iný poľnohospodársky druh pozemku,
-	nepoľnohospodárskeho druhu pozemku na poľnohospodársky druh pozemku,
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Žiadateľ.......................................................................................................................................................

Adresa.........................................................................................................................................................

týmto žiadam o vydanie záväzného stanoviska ku konaniu vo veci vydania súhlasu na zmenu druhu 

pozemku:

....................................................................................................................................................................
(súčasný druh pozemku, parcela číslo, katastrálne územie, výmera)

na druh pozemku:

....................................................................................................................................................................
(navrhovaný druh pozemku, parcela číslo, katastrálne územie, výmera)

Zdôvodnenie...............................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

V ........................................... dňa ...................................

                          
                                                                                         	 .........................................   
                                                                                                                  podpis žiadateľa                                  

Prílohy (kópie): 
-	snímka z katastrálnej mapy
-	výpis z listu vlastníctva 
-	geometrický plán