–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––                
meno, priezvisko, adresa 

                                                                                    Okresný úrad Galanta                      
                                                                                         pozemkový a lesný odbor
                                                                                         Ul. 29.augusta 10 
                                                                                         924 01 Galanta

                                                                                    V ............................, dňa ......................

Vec:  Žiadosť o vyjadrenie k uplatnenému reštitučnému nároku

	Dolupodpísaný/á .................................................................. Vás týmto žiadam 

o vyjadrenie, či bol na nehnuteľnosť parc. č. .............................................................................,

pôvodne vedenú v pozemkovoknižnej vložke č. .......................................................................

v k.ú. ........................................................................... uplatnený reštitučný nárok podľa 

zákona č. 229/1991 Zb. v znení neskorších predpisov a podľa zákona č. 503/2003 Z.z. v znení 

neskorších predpisov.

S pozdravom

                                                                                                                        
Prílohy: