(identifikačné údaje žiadateľa)

								Okresný úrad Zvolen
								Pozemkový a lesný odbor
								Študentská 12
								960 01  Zvolen

Vec
Žiadosť o zmenu druhu pozemku § 19 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov – legalizácia stavieb postavených po 25. júnom 1992

	V zmysle § 19 zákona č. 220/2004 Z. z . o ochrane a využívaní poľnohospodárskej  pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o zmenu druhu pozemku v nasledovnom rozsahu :

Údaje o pozemku
Parcela č. C KN        ......................................
Katastrálne územie   ......................................
Výmera                     ......................................
Druh pozemku          ......................................
Dôvod                       ..............................................................

Prílohy k žiadosti :
a) základné identifikačné  údaje o pozemku, ktoré obsahujú
    1. výpis z katastra nehnuteľností – originál
    2. kópiu z katastrálnej mapy – originál
    3. dve vyhotovenia geometrického plánu – originálu, geometrický plán nie je potrebný  v prípade, že sa jedná o zmenu druhu pozemku celej parcely
b) doklad, preukazujúci kedy došlo k neoprávnenému záberu poľnohospodárskej pôdy na nepoľ. účel (stavebné povolenie, kolaudačné rozhodnutie, vyjadrenie obce a pod.) 
c) vyjadrenie vlastníka
d) potvrdenie o bonitovanej pôdno-ekologickej jednotke BPEJ  
e) správny poplatok – 33,00 € kolok

V ............................,dňa.......................

								...........................................
								      podpis žiadateľa