Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky
ŠTÁTNY ARCHÍV V PREŠOVE
pracovisko Archív Svidník
Partizánska 625/12, 089 01 Svidník

Žiadosť o poskytnutie správnej informácie*

Podpísaný (meno, priezvisko, rodné meno).......................................................................................

Dátum a miesto narodenia .................................................................... rodné číslo .........................
Adresa pobytu:
trvalého .............................................................................................................................................

prechodného ..........................................................................................č. tel....................................

Číslo občianskeho preukazu alebo iného preukazu totožnosti .........................................................

Žiadam o vyhľadanie ........................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................
a vyhotovenie odpisu, výpisu, kópie alebo potvrdenia z uvedeného dokumentu na meno:

...........................................................................................................................................................
K osobe vzťahujúcej sa k archívnemu dokumentu mám nasledovný príbuzenský pomer

(syn, dcéra, vnuk, vnučka a podobne) ..............................................................................................

O požadovanom dokumente sú mi známe nasledovné údaje

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................
Vyhlasujem, že (som – nie som)** pôvodcom archívnych dokumentov, jeho právnym nástupcom 
alebo vlastníkom archívnych dokumentov .......................................................................................

Meno, priezvisko a adresa fyzickej osoby alebo názov sídla a IČO právnickej osoby, na potreby 

ktorej žiadam o prístup k archívnym dokumentom ..........................................................................

...........................................................................................................................................................

Prehlasujem, že uvedené informácie potrebujem na ........................................................................

...........................................................................................................................................................
a budem ich používať len na uvedené účely.

Vo Svidníku, dňa .......................................		    Podpis .................................................