Title: (identifikačné údaje žiadateľa)
Author: martina.hanuliakova
Last saved by: Vlasta Juračková
Company: OPUBB

(identifikačné údaje žiadateľa - meno, priezvisko, adresa, číslo telefónu)

Okresný úrad Považská Bystrica
pozemkový a lesný odbor
Centrum 1/1
017 01 Považská Bystrica 

Vec 
Žiadosť o vydanie stanoviska k pripravovanému zámeru na poľnohospodárskej pôde podľa 
§ 17 odst. 2, písmeno b) zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov
v zastavanom území obce s výmerou do 500 m²

V zmysle § 17 zákona č. 220/2004 Z. z. o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o stanovisko k pripravovanému zámeru na poľnohospodárskej pôde do 500 m² v zastavanom území obce ohraničenom k 1.1.1990 pre stavbu .................................................... 
na pozemku:
parcela č. C KN               .............................. číslo listu vlastníctva .......................................

katastrálne územie          ..............................

výmera v m^2	 	     ..............................

druh pozemku	                ..............................

V ....................................., dňa............................

								......................................
								    podpis žiadateľa

Prílohy k žiadosti :
a) situácia osadenia z projektovej dokumentácie
b) doklad o úhrade správneho poplatku 5,00 € (kód v kiosku 666)