................................................................................................................................................................
Meno, priezvisko, adresa trvalého bydliska žiadateľa / ky

		
	Okresný úrad Považská Bystrica
	odbor všeobecnej vnútornej správy
	Centrum 1/1 
	017 01  Považská Bystrica

															Považská Bystrica

															Dňa ..........................

Vec
Osvedčenie dokladov na použitie v cudzine
- žiadosť

Žiadam o osvedčenie	-	rodného listu
-	sobášneho listu
-	úmrtného listu 
-	potvrdenia k uzavretiu manželstva v cudzine
-	potvrdenia o pobyte
-	zápisnice o určení otcovstva

k úradnému konaniu v štáte		....................................................................
pre účely						....................................................................

                                                                                                    ________________________
                                                                                                           podpis žiadateľa / ky

Žiadateľ / ka preukázal svoju totožnosť: OP/CP číslo ......................... vydal .................................... dňa .............................. platný do .....................................

                                                                                                    _________________________
                                                                                                         podpis zamestnanca OÚ

Osvedčené doklady osobne prevzal/a na Okresnom úrade Považská Bystrica, odbore všeobecnej 
vnútornej správy, súhlasí so spracúvaním kópie dokladov v zmysle zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov počas doby nevyhnutnej na splnenie účelu.

 Dňa ........................                                   				            ________________________
                                                                                                          podpis  žiadateľa / ky