Okresný úrad Brezno
Pozemkový a lesný odbor
Nám. gen. M. R. Štefánika 40,
977 01 Brezno

Vec: 
Žiadosť o výnimku zo zakázaných činností uvedených v § 31  zákona 326/2005 Z. z. – využitie lesnej cesty motorovým vozidlom

	V zmysle § 31 ods. 6 zákona č. 326/2005 Z. z. o lesoch v znení neskorších predpisov žiadam o povolenie výnimky zo zákazu uvedeného v § 31 ods. 1 písmena d) zákona 326/2005 Z. z. o lesoch využívať lesnú cestu motorovým vozidlom, motocyklom, skútrom, snežným skútrom, motorovou trojkolkou alebo štvorkolkou mimo vyznačených miest v nasledovnom rozsahu:

Údaje o lesnom pozemku:
-	Vlastník lesných pozemkov ..........................................................................................................

-	Správca alebo obhospodarovateľ lesných pozemkov ..................................................................

-	Katastrálne územie ........................................................................................................................

-	Parcela KN-C ................................................................................................................................

-	Porast ............................................................................................................................................

-	Evidenčné číslo motorového vozidla, na ktoré sa žiadosť podáva ....................................

A to z dôvodu:

				
V..............................dňa.........................			.........................................................	                         						Podpis žiadateľa

Prílohy k žiadosti:
-	Písomný súhlas vlastníka, alebo správcu lesného pozemku