--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
Meno a adresa žiadateľa resp. názov subjektu, IČO, adresa

								                                                                              Okresný úrad Brezno
                                                                              pozemkový a lesný odbor
 		                                                           Námestie gen. M. R. Štefánika 40
                                                                              977 01 Brezno

VEC: 
Žiadosť o vyhlásenie lesného pozemku v zmysle § 3 ods. 3 zákona č. 326/2005 Z. z. o lesoch v znení neskorších predpisov

Žiadam o vydanie rozhodnutia podľa § 3 ods. 3 zákona č. 326/2005 Z. z. o vyhlásení pozemku za lesný:

v k. ú. ........................................................ 
na parcele KNC č.................................................
o výmere ........................................ m2
súčasný druh pozemku podľa KN ...............................................
z dôvodu:
a) sú porastené lesnými drevinami a plnia funkcie lesov, *) 
b) treba zalesniť najmä na plnenie mimoprodukčných funkcií lesov, *)
c) boli vyňaté z plnenia funkcií lesov, ale dôvod na ich vyňatie zanikol. *)

*)nehodiace sa prečiarknite

Zdôvodnenie  
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

V .......................... Dňa........................			...............................................
								        Podpis  žiadateľa

Prílohy: 
1.	Súhlas vlastníka alebo správcu dotknutého lesného pozemku, v prípade, že žiadateľ je iná osoba ako vlastník alebo správca dotknutého lesného pozemku.
2.	Geometrický plán v 2 originál vyhotoveniach, v prípade, ak nejde o výmeru celej parcely.
Snímka mapy katastra nehnuteľností v prípade, že ide o celú parcelu. 
3.	Doklad o úhrade správneho poplatku v hodnote 30,- € (položka 41 zákona o správnych poplatkoch)
4.	Záväzné stanovisko orgánu ochrany prírody v zmysle § 9 ods. 1 písm. v) zákona č. 543/2002 Z.z.