.....................................................................................................................................................

							Okresný úrad Rimavská Sobota
Katastrálny odbor   			
P. Hostinského 4 
            						979 01 Rimavská Sobota

                                                                                v..............................................dňa............................. 

Vec: Návrh na prevedenie evidenčnej zmeny do katastra nehnuteľností

                                  
Podpísaný/á/ : 
Meno:............................priezvisko:...................................rodený/á/.:.........................dát.nar:................... 
rodné číslo:............................, štátna príslušnosť......................................
Meno:............................priezvisko:...................................rodený/á/.:.........................dát.nar:................... 
rodné číslo:............................, štátna príslušnosť......................................
navrhujem  Okresnému úradu  Rimavská Sobota, katastrálnemu odboru, aby previedol do KN zápis zmeny trvalého bydliska – pôvodné:.........................................................................................
                                       – nové:...............................................................................................
a zmeny priezviska         – pôvodné:.........................................................................................
                                       – nové:...............................................................................................
na všetkých nižšie uvedených listoch vlastníctva v KN
           Predmetom zápisu je zmena trvalého bydliska (priezviska) nachádzajúca sa
v katastrálnom území........................................na LV č......................................pod B:.......................... 
v katastrálnom území........................................na LV č......................................pod B:.......................... 
v katastrálnom území........................................na LV č......................................pod B:.......................... 
v katastrálnom území........................................na LV č......................................pod B:.......................... 

 Ku svojej žiadosti prikladám:  potvrdenie o trvalom pobyte

                                        
                                                                                                         ...........................................
									     podpis