Vyplní okresný úrad
Číslo žiadosti:
Dátum prijatia žiadosti
Odtlačok pečiatky okresného úradu

ŽIADOSŤ O VYDANIE ROZHODNUTIA O NEEXISTENCII VOZIDLA

1.	Identifikačné údaje držiteľa vozidla *)

A)	Fyzická osoba / fyzická osoba – podnikateľ **)

Meno a priezvisko/obchodné meno **)

.................................................................................................................................................

Dátum narodenia/IČO **) .......................................................................................................

Adresa trvalého pobytu / miesto podnikania **)

.................................................................................................................................................

Číslo občianskeho preukazu....................................................................................................

Tel. kontakt : ...........................................		E-mail: ...........................................

B)	Právnická osoba

Obchodné meno/názov obce **)

.................................................................................................................................................

IČO .........................................................................................................................................

Sídlo/adresa obce **)

.........................................................................................................................................................................................................................

Meno a priezvisko štatutárneho zástupcu ..............................................................................

Tel. kontakt: ...........................................			E-mail: ...........................................

2.	 Identifikačné údaje o vozidle

Identifikačné číslo vozidla (VIN) ..........................................................................................

3.	K žiadosti sa prikladá na nahliadnutie:

........................................................................................................

4.	Vysvetlenie k neexistencii vozidla

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Čestne vyhlasujem a svojím podpisom potvrdzujem, že všetky údaje, uvedené v žiadosti sú pravdivé.

V ..........................................				Dňa ..........................................

...................................................................
odtlačok pečiatky a podpis
držiteľa vozidla/štatutárneho zástupcu **)

*) časť A vypĺňa držiteľ vozidla, ktorý je fyzickou osobou alebo fyzickou osobou – podnikateľom, časť B vypĺňa držiteľ vozidla, ktorý je právnickou osobou

**) nehodiace sa prečiarknite 

Vyhl. MŽP SR  č. 371/2015 Z.z. 

§ 41 -  žiadosť o vydanie  rozhodnutia  o neexistencii vozidlá a výške príspevku  do  Environmentálneho fondu  

 (1)
Žiadosť o vydanie rozhodnutia podľa § 68 ods. 1 zákona obsahuje
a)
identifikačné údaje žiadateľa,
b)
identifikačné údaje o vozidle,
c)
zdôvodnenie neexistencie vozidla.
(2)
Žiadosť podľa odseku 1 sa podáva na tlačive, ktorého vzor je ustanovený v prílohe č. 20 – príloha  . 
(3)
Ak žiadosť podľa odseku 1 podáva držiteľ vozidla, ktorý nie je vlastníkom tohto vozidla, priloží sa súhlas vlastníka vozidla s touto žiadosťou. 
(4)
Prílohou žiadosti podľa odseku 1 je na nahliadnutie osvedčenie o evidencii časť I, osvedčenie o evidencii časť II a tabuľka s evidenčným číslom vozidla, ktorého sa žiadosť týka, ak existujú. 
(5)
Príspevok, ktorý do Environmentálneho fondu platí žiadateľ podľa § 68 ods. 2 zákona, je 500 eur za jedno vozidlo.