Okresný úrad Stropkov
                                                           odbor starostlivosti o životné prostredie,                                                            
                                                           Šarišská 148, 
                                                           091 01 Stropkov

	V	..........................................	Dňa	................................

Vec:	Žiadosť o vydanie súhlasu na
		prevádzkovanie zariadenia na zhodnocovanie odpadov podľa § 7 ods. 1 písm. c) 
		alebo zneškodňovania odpadov podľa § 7 ods. 1 písm. d) zákona NR SR č. 223/2001 Z. z. o odpadoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

a) identifikačné údaje žiadateľa: (názov, sídlo, IČO, prevádzka) 

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b) sídlo zariadenia na nakladanie s odpadmi: 

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c) zoznam druhov nebezpečných odpadov s ktorými sa bude nakladať:

Katalógové číslo	Názov odpadu	Kategória odpadu	Množstvo v t/rok	

				

				

				

				

d) rozsah analýz jednotlivých druhov nebezpečných odpadov, s ktorými sa bude v zariadení nakladať: 

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e) zoznam vykonávaných činností (podľa prílohy 2 a 3 zákona NR SR č. 223/2001 Z. z. o odpadoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov):

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f) opis technologického postupu nakladania s odpadmi: 

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g) technické údaje o zariadení:

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h) spôsob zabezpečenia  odbornej technickej kontroly prevádzky zariadenia:

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i) dátum začatia prevádzky:

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Meno, priezvisko a funkcia osoby oprávnenej zastupovať právnickú osobu
(pečiatka, podpis)

Prílohy:

1.	havarijný plán
2.	odborný posudok (NO alebo ak sa vyžaduje podľa príloha č. 5 Vyhlášky MŽP SR č. 126/2004 Z. z. o autorizácii, o vydávaní odborných posudkov vo veciach odpadov, o ustanovovaní osôb oprávnených na vydávanie posudkov a o overovaní odbornej spôsobilosti týchto osôb)
3.	prevádzkový poriadok
4.	technologický reglement
5.	prevádzkový denník
6.	obchodné zmluvy týkajúce sa nakladania s odpadmi
7.	záverečné stanovisko alebo rozhodnutie zo zisťovacieho konania z procesu posudzovania vplyvov na životné prostredie
8.	vydané súhlasy a vyjadrenia orgánov štátnej správy
9.	správny poplatok 11 eur