Žiadateľ:_______________________________________________________________________________
Číslo telefónu:___________________________	E-mail: ___________________________

	Okresný úrad Vranov nad Topľou
	Odbor starostlivosti o životné prostredie
-	úsek ochrany prírody a krajiny
	Námestie slobody č. 5
	093 01  Vranov nad Topľou

VEC:
Žiadosť o vyjadrenie orgánu ochrany prírody podľa zákona č. 543/2002 Z. z  o ochrane prírody a krajiny v znení neskorších predpisov

•	k zmene druhu pozemkov podľa § 9 odsek 1 písmeno k) 
•	poľnohospodárskeho druhu pozemku na lesný pozemok
•	jedného poľnohospodárskeho druhu pozemku na iný poľnohospodársky druh pozemku
•	nepoľnohospodárskeho druhu pozemku na poľnohospodársky druh pozemku
•	k vydaniu rozhodnutia o odňatí poľnohospodárskej pôdy podľa § 9 odsek 1 písmeno r)
•	k vydaniu rozhodnutia o vyňatí lesných pozemkov z plnenia funkcií lesov alebo rozhodnutia o obmedzení využívania funkcií lesov na lesných pozemkoch, ak sa na vykonanie činnosti nevyžaduje územné rozhodnutie) podľa § 9 odsek 1 písmeno s)

Vlastník:	
List vlastníctva č.:	
Katastrálne územie:
Parcelné číslo:...............	
Pôvodný druh:
Novonavrhovaný druh pozemku:	
Zmena sa týka celej parcely alebo časti parcely:	
Umiestnenie pozemku
(v zastavanom / mimo zastavaného územia obce)	
Dôvod zmeny ( napr. zosúladenie skutočného stavu a stavu zapísaného v katastri nehnuteľností):

	

V .................................	dňa: 	.............................	podpis žiadateľa................................................

Žiadosť doplňte o prílohy: 
Kópia geometrického plánu overená správou katastra ak dochádza k deleniu parcely.

Poznámka: Podanie žiadosti o vyjadrenie orgánu ochrany prírody a krajiny nie je spoplatnené.