OKRESNÝ ÚRAD ...........................
	odbor živnostenského podnikania 
	.............................................................

ŽIADOSŤ O VYDANIE DOKLADU
O TOM, ŽE POSKYTOVANIE SLUŽIEB NA ZÁKLADE ŽIVNOSTENSKÉHO OPRÁVNENIA NIE JE OBMEDZENÉ ALEBO ZAKÁZANÉ1)

Podnikateľský subjekt: 	
Obchodné meno		
Miesto podnikania/
Sídlo 	
	
IČO		
Štát		
		
E-mail, Telefón		

POSKYTOVANIE SLUŽIEB:	

	

	

Dátum: ...........................................
                                                                            
 ..........................................................................                                                                              
                                                                                                podpis žiadateľa

Správny poplatok 
Za vydanie dokladu o tom, že poskytovanie služieb na základe živnostenského oprávnenia nie je obmedzené alebo zakázané je správny poplatok v sume 3 eurá (zákon č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov – položka 148 písm. n). 
________________________________________ 
1)	§ 66b ods. 3 písm. b) živnostenského zákona