Okresný úrad Levice
Odbor živnostenského podnikania
Rozmarínová ul. 4
934 01 Levice

Žiadosť o vydanie osvedčenia o povahe a dĺžke praxe

Na účely náhradného preukázania odbornej spôsobilosti praxou podľa článku 50 v spojení s prílohou VII bod 1. písm. c) smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií Vás žiadam, ako vecne a miestne príslušný orgán podľa § 66b ods. 3 písm. a) zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov, o vydanie osvedčenia o povahe a dĺžke praxe. 

v postavení
samostatne zárobkovo činnej osoby (podnikateľa) *
manažéra *
zamestnanca *
* Vyznačiť požadované postavenie.

1. Osobné údaje žiadateľa	
Meno a priezvisko:  	
Dátum narodenia: 	Miesto narodenia: 	
Štátna príslušnosť: Slovenská republika	Telefón:	
Bydlisko:	
	
2.1. Údaje vzťahujúce sa k činnosti, na ktorú sa žiada osvedčenie praxe samostatne zárobkovo činnej osoby (podnikateľa)	
Označenie predmetu podnikania (živnosti)
	
Obchodné meno a miesto podnikania: 

	
Identifikácia dokladu o živnostenskom oprávnení (oprávnenie vydané kým, kedy a pod akým označením):  
	
Dátum vzniku živnostenského oprávnenia:   
	
Skutočná doba prevádzkovania živnosti :
 	
Pozastavenie prevádzkovania živnosti:                --------------------	
Prevádzkovanie živnosti prostredníctvom zodpovedného zástupcu        áno □             nie	

** Uviesť dobu prevádzkovania živnosti, na ktorú sa žiada vydať osvedčenie.
2.2. Údaje vzťahujúce sa k činnosti, na ktorú sa žiada osvedčenie praxe manažéra	
Označenie predmetu podnikania (živnosti):     
                                                                            	
Názov riadiacej činnosti: ***
                                                                         	
Obchodné meno organizácie a jej sídlo (miesto podnikania):
                                                                            	
Skutočná doba prevádzkovania živnosti:                         od           ––-                    do    –––––	

*** Uviesť bližšie, či ide o postavenie:
manažéra organizácie (právnickej alebo fyzickej osoby v postavení podnikateľa) alebo manažéra pobočky organizácie,
zástupcu majiteľa alebo manažéra organizácie, ak je s takýmto postavením spojená zodpovednosť rovnocenná so zodpovednosťou zastupovaného majiteľa alebo manažéra organizácie (prípadne v postavení zodpovedného zástupcu),
riadiaceho pracovníka organizácie s povinnosťami obchodnej alebo technickej povahy a so zodpovednosťou za jedno oddelenie alebo viac oddelení organizácie.

2.3. Údaje vzťahujúce sa k činnosti, na ktorú sa žiada osvedčenie praxe zamestnanca	
Názov pracovnej činnosti (profesie):  
	
Pracovné zaradenie: 	
Obchodné meno organizácie a jej sídlo (miesto podnikania):

	
Doba skutočne vykonávanej pracovnej činnosti:   

	
Súčasne na účely preukázania odbornej spôsobilosti v členskom štáte EÚ/EHP prehlasujem, že na výkon uvádzanej činnosti som nadobudol predchádzajúce vzdelanie, ktoré preukazujem:

K žiadosti pripájam
•	správny poplatok v hodnote  6,- €

Týmto zároveň vyslovujem súhlas so spracovaním vyššie uvedených osobných údajov pre účely vydaného osvedčenia podľa § 66b ods .3 písm. a) zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní v znení neskorších predpisov.

V Leviciach, dňa:

podpis žiadateľa