Vyplní úrad 
_______________________________________________		OKRESNÝ ÚRAD  LEVICE
odbor živnostenského podnikania
Rozmarínová ul. 4; 934 01 Levice	
FORMULÁR pre právnickú osobu 	
ohlásenie voľnej, remeselnej alebo viazanej živnosti / žiadosť o vydanie osvedčenia o živnostenskom oprávnení, podľa § 45, § 45a) a § 46 zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov
ČASŤ A.1 Podnikateľský subjekt
obchodné meno:	
právna forma:	
identifikačné číslo (IČO, ak bolo pridelené):	
Sídlo právnickej osoby  
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	
telefón:	fax:	e-mail:	
OZNAČENIE podniku zahraničnej osoby alebo organizačnej zložky podniku zahraničnej osoby na území Slovenskej republiky 
 podnik zahraničnej osoby2):
 organizačná zložka podniku zahraničnej osoby2):	
Adresa miesta činnosti podniku zahraničnej osoby alebo miesta činnosti organizačnej zložky podniku zahraničnej osoby na území Slovenskej republiky (uvedie zahraničná právnická osoba, v štruktúre: ulica, číslo, PSČ, obec) 

Údaje o vedúcom podniku zahraničnej osoby/vedúcom organizačnej zložky podniku zahraničnej osoby v Slovenskej republike (údaje označené * uvedie osoba so štátnou príslušnosťou niektorého zo štátov EÚ)
titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
rodné číslo:*	pohlavie:*	rodné priezvisko:*	
miesto narodenia:*	dátum narodenia:	
štátna príslušnosť:		
Bydlisko vedúceho podniku zahraničnej osoby/organizačnej zložky podniku zahraničnej osoby
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	
	Splnomocnenec v tuzemsku na doručovanie (povinné pre právnickú osobu so sídlom v zahraničí)	
	titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
	obchodné meno:	IČO:	
	Adresa splnomocnenca na doručovanie 	
	ulica:	číslo:	okres:	
	obec:	PSČ:	
_____________________________________________
)  Žiadosť o vydanie osvedčenia o živnostenskom oprávnení podáva (založená) slovenská právnická osoba alebo (existujúca) zahraničná právnická osoba (živnostenské oprávnenie nevzniká ohlásením živnosti, ale až dňom zapísania v obchodnom registri).
 2) Označenie sa uvedie v prípade, ak je odlišné od obchodného mena zahraničnej osoby.
 
ČASŤ A.2  Údaje o štatutárnom orgáne 
(údaje označené * uvedie fyzická osoba so štátnou príslušnosťou niektorého zo štátov EÚ)
titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
rodné číslo:* 	pohlavie:*	rodné priezvisko:*	
miesto narodenia:*	dátum narodenia: 	
štátna príslušnosť:	pobyt na území SR do:	
spôsob konania:	

Adresa bydliska 
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

Adresa pobytu na území Slovenskej republiky (uvedie iba zahraničná osoba s bydliskom mimo územia SR)
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

Údaje o štatutárnom orgáne 
(údaje označené * uvedie fyzická osoba so štátnou príslušnosťou niektorého zo štátov EÚ)
titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
rodné číslo:* 	pohlavie:*	rodné priezvisko:*	
miesto narodenia:*	dátum narodenia: 	
štátna príslušnosť:	pobyt na území SR do:	
spôsob konania:	

Adresa bydliska 
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

Adresa pobytu na území Slovenskej republiky (uvedie iba zahraničná osoba s bydliskom mimo územia SR)
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

Ak je štatutárnym orgánom právnická osoba, uvedie:	IČO:	
obchodné meno, právna forma: 	

Adresa sídla právnickej osoby štatutárneho orgánu
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

T MV SR 2007/61-2

ČASŤ A.3  Ostatné údaje

Odbornú spôsobilosť preukazujeme nasledovnými dokladmi:
	
Oprávnenie užívať nehnuteľnosť (sídla právnickej osoby nezapisovanej do obchodného registra, miesto činnosti podniku zahraničnej osoby alebo miesto činnosti organizačnej zložky podniku zahraničnej osoby) preukazujeme:

	

Spoločne s ohlásením živnosti:
□ uvádzame údaje pre splnenie daňovej registrácie k dani z príjmov a oznamovacej      povinnosti

□ predkladáme návrh na prvý zápis do obchodného registra	

Vyhlasujeme, že uvedené údaje sú pravdivé, že žiadny osobitný zákon nám neobmedzuje alebo nevylučuje prevádzkovať živnosť a že na náš majetok nebol zrušený konkurz a ani nebol návrh na konkurz zamietnutý pre nedostatok majetku, že nám súdom ani správnym orgánom nebol uložený zákaz činnosti týkajúci sa vykonávania živnosti.

V                                       , dňa:

_________________________________________
podpis oprávnenej osoby (oprávnených osôb)	

Príloha:
Doklad o zaplatení správneho poplatku v hodnote

T MV SR 2007/61-3

ČASŤ B.  Predmety podnikania

Predmet podnikania: (ako prvý predmet uveďte činnosť, ktorú považujete za hlavnú)	
deň začatia živnosti:	deň ukončenia podnikania:	
Ustanovený zodpovedný zástupca:  áno – nie	
Prevádzkarne zapíšte v tvare (adresa – ulica, číslo, PSČ, obec, typ prevádzkarne*) 
* typ: prevádzkareň, združená prevádzkareň, súvisiaci priestor

Predmet podnikania: 	
deň začatia živnosti:	deň ukončenia podnikania:	
Ustanovený zodpovedný zástupca:  áno – nie	
Prevádzkarne zapíšte v tvare (adresa – ulica, číslo, PSČ, obec, typ prevádzkarne*) 
* typ: prevádzkareň, združená prevádzkareň, súvisiaci priestor

Predmet podnikania: 	
deň začatia živnosti:	deň ukončenia podnikania:	
Ustanovený zodpovedný zástupca:  áno – nie	
Prevádzkarne zapíšte v tvare (adresa – ulica, číslo, PSČ, obec, typ prevádzkarne*) 
* typ: prevádzkareň, združená prevádzkareň, súvisiaci priestor

Predmet podnikania: 	
deň začatia živnosti:	deň ukončenia podnikania:	
Ustanovený zodpovedný zástupca:  áno – nie	
Prevádzkarne zapíšte v tvare (adresa – ulica, číslo, PSČ, obec, typ prevádzkarne*) 
* typ: prevádzkareň, združená prevádzkareň, súvisiaci priestor

Poznámka: Formulár zopakujte podľa počtu predmetov podnikania.

Prevádzkarňou sa rozumie priestor, v ktorom sa prevádzkuje živnosť. 
Združenou prevádzkarňou sa rozumie trvalo zriadený priestor, v ktorom sa prevádzkuje výrobná živnosť na účel výroby  finálneho produktu v prípade,  ak pracovný, technický alebo technologický postup prác nadväzuje na seba alebo inak spolu súvisí.
Za súvisiace priestory sa považujú: sklady, stanovištia a odstavné plochy pre motorové vozidlá, garáže a priestory určené na zabezpečenie údržby a technickú kontrolu vozidiel, miesto podnikania, výstavné priestory a vzorkové predajne, priestory na prijímanie zákaziek alebo tovaru a na jeho vydávanie, kancelárie a pod.

T MV SR 2007/61-4
ČASŤ B.1  Súhlas zodpovedného zástupcu

Zodpovedný zástupca
(údaje označené * uvedie osoba so štátnou príslušnosťou niektorého zo štátov EÚ)
K predmetu podnikania:

	
titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
rodné číslo:*	pohlavie:*	rodné priezvisko:*	
miesto narodenia:*	dátum narodenia (ak nie je uvedené rodné číslo):	štátna príslušnosť:	
Bydlisko zodpovedného zástupcu		
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát: 	

SÚHLASÍM
s ustanovením do funkcie zodpovedného zástupcu v zmysle § 11 zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov, u právnickej osoby uvedenej v časti A tohto formulára a
VYHLASUJEM
že uvedené údaje sú pravdivé a že
•	nebolo mi zrušené živnostenské oprávnenie za porušenie podmienok alebo povinností určených zákonom ako osobitne závažné, ani za porušenie podmienok ustanovených živnostenským zákonom alebo iným právnym predpisom
•	mi nebol súdom ani správnym orgánom uložený zákaz činnosti týkajúci sa vykonávania živnosti

V                                           , dňa:

	__________________________
	podpis zodpovedného zástupcu

T MV SR 2007/61-5

ČASŤ D.  Prihláška k registrácii daňovníka k dani z príjmu právnickej osoby
Právnická osoba
obchodné meno:	
IČO:	

Čísla účtov
a) tuzemské
názov peňažného ústavu	
číslo účtu vo formáte IBAN	

	

	

b) v zahraničí
číslo účtu v IBAN	
SWIFT kód banky	

	

	

Osoby oprávnené konať v daňových veciach za právnickú osobu okrem štatutárneho orgánu (§ 9 ods. 2   č. 563/2009 Z. z.)	
titul:	priezvisko:	meno:	titul:	
	rodné číslo:	
obchodné meno:	IČO:	

Adresa bydliska fyzickej osoby/adresa sídla právnickej osoby	
ulica:	číslo:	okres:	
obec:	PSČ:	štát:	

Iné organizačné jednotky ako prevádzkarne (adresa, ulica, číslo, PSČ, obec, označenie*)
* označenie: O = odštepný závod, B = obchodné zastúpenie, K = kancelária

V                                      , dňa:              
                                                                        
                                                                          _____________________________________
					    	     podpis oprávnenej osoby (oprávnených osôb)

T MV SR 2007/61-7