(identifikačné údaje žiadateľa - meno, priezvisko, adresa, číslo telefónu)

Okresný úrad Považská Bystrica
pozemkový a lesný odbor
Centrum 1/1
017 01 Považská Bystrica  

Vec 
Žiadosť o vydanie záväzného stanoviska k zmenu druhu pozemku § 9 ods. 3 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov - zmena jedného poľ. druhu pozemku na iný poľnohospodársky druh pozemku alebo zmena z nepoľnohospodárskej pôdy na poľnohospodársky druh pozemku okrem lesného pozemku                                                                                             ... .            

V zmysle § 9 ods. 3 zákona č. 220/2004 Z. z. o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o zmenu druhu pozemku v nasledovnom rozsahu :

Parcela č. C KN               ...........................................

Katastrálne územie          ........................................... číslo listu vlastníctva ..........................

Výmera zmeny druhu pozemku    ..............................

Druh pozemku - súčasný         ....................................

Druh pozemku - navrhovaný   ....................................

Odôvodnenie: ........................................................................................................................................    

................................................................................................................................................................

V ....................................., dňa............................
										......................................
								                             podpis žiadateľa

Prílohy k žiadosti :
a) základné identifikačné údaje o pozemku, ktoré obsahujú 
             - dve vyhotovenia geometrického plánu – originál, ak dochádza k deleniu parciel (geometrický plán nie je potrebný, ak sa jedná o zmenu druhu pozemku na celej parcele)
b) vyjadrenie dotknutých orgánov štátnej správy : 
     	 1. príslušný orgán ochrany prírody a krajiny (OÚ-odbor starostlivosti o životné prostredie)
             2. odborné stanovisko Výskumného ústavu pôdoznalectva a ochrany pôdy, Gagarinova 10, 827 12 Bratislava – v prípade potreby
c) vyjadrenie vlastníka, ak žiadosť nepodáva vlastník pozemku
d) pri zmene druhu pozemku na ovocný sad projekt na zriadenie ovocného sadu s odborným   stanoviskom Ústredného kontrolného a skúšobného ústavu poľnohospodárskeho
e) doklad o úhrade správneho poplatku 5,- € (kód v kiosku 667)