.......................................................................................................................................................
Meno, Priezvisko, titul, adresa trvalého bydliska

								Okresný úrad Považská Bystrica
								Pozemkový a lesný odbor
								Centrum 1/1
								017 01 Považská Bystrica

Vec: Žiadosť o vykonanie skúšky poľovníckeho hospodára

Ja dolu podpísaný/á .............................. narodený/á ....................... v .............................., Vás týmto žiadam o vykonanie skúšky poľovníckeho hospodára.
Som držiteľom poľovného lístka č. ................ vydaného OPK ................................. platným od ..............do ........... , zbrojný preukaz č. ....... ...... skupiny .........., vydaný ORPZ ..................................... platným od ................. do ..............., č. občianskeho preukazu ................. tel: .................................. email: ..................................

Som členom OPK ............................... od ................ a uvádzam Vám  nasledovne svoju poľovníckú prax:

									........................................
									      podpis uchádzača

V zmysle §7 zák. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov poskytujem súhlas pre Okresný úrad Považská Bystrica, pozemkový a lesný odbor na spracovanie uvedených osobných údajov za účelom  vydania vysvedčenia a vedenia evidencie poľovníckych hospodárov.
Súhlas sa poskytuje aj na poskytnutie osobných údajov pre iné štátne orgány za účelom vydania potvrdenia o výkone ,alebo menovania do funkcie. Doba platnosti súhlasu končí 10 rokov od vykonania skúšky. Tento súhlas je možné odvolať písomne dotknutou osobou.