_____________________________________________________________________________
Meno, priezvisko, adresa trvalého bydliska vlastníka nehnuteľnosti

Ako vlastník nehnuteľnosti podľa listu vlastníctva č. ................ v k. ú. .......................................... – 

..........................................  súhlasím v zmysle § 2 ods. 3 Obchodného zákonníka so zápisom uvedenej
(názov stavby)
nehnuteľnosti do registra pozemkových spoločenstiev podľa zákona č. 97/2013 Z. z. o pozemkových 

spoločenstvách v znení neskorších predpisov ako sídlo ...................................................................., 
(názov pozemkového spoločenstva)
IČO: .................................                                                              

V ......................................, dňa: ..................................                                   ........................................
úradne osvedčený podpis