Druh MU
( napr. búrka, prietrž mračien, povodeň, veterná smršť, únik nebezpečnej látky..)

 Komu :   Obvodný úrad Prešov
Odbor civilnej ochrany a krízového riadenia
Námestie mieru 3
 081 92 Prešov 
ksizs@po.vs.sk

	          ochrany MV SR v Bratislave

Od :   Úplná adresa odosielateľa

Číslo informácie : 
Dátum a čas odoslania : 
Vypracoval : 

Vec 
Informácie o stave a priebehu záchranných prác so stavom k - - hod  dňa - -
Mimoriadna udalosť a jej popis
1.	Dátum a čas vzniku mimoriadnej udalosti : 
2.	Miesto vzniku mimoriadnej udalosti : 
3.	Druh a rozsah mimoriadnej udalosti : 
-	Dátum a čas vyhlásenia mimoriadnej situácie : 
4.	Územie, na ktorom bola vyhlásená mimoriadna situácia : 
5.	Varovanie obyvateľstva
Akými prostriedkami /siréna, aký signál, miestny obecný rozhlas, regionálne rozhlasové stanice/, na základe čoho / pokyn starostu, primátora, krízového štábu, KS IZS, výstrahy SHMÚ a iné/, kedy, následné informovanie obyvateľstva – pokyny pre evakuáciu a pod.( koniec ohrozenia / siréna, miestny rozhlas,/, kto vyhlásil, čas
6.	Následky na zdraví osôb, na majetku, na životnom prostredí a straty na životoch 
7.	Čas začatia, priebeh a čas skončenia záchranných prác a okolnosti narušujúce ich priebeh 
8.	 Nasadené sily a prostriedky na odstraňovanie následkov mimoriadnej udalosti 
9.	Vykonané opatrenia a ďalší postup pri odstraňovaní následkov mimoriadnej udalosti : 
10.	Údaje o meteorologickej a hydrologickej situácii : 
11.	Doplňujúce údaje : 

Kontaktné údaje odosielajúceho informačného miesta :
telefón : 
fax : 
e-mail : 

          starosta obce