OKRESNÝ ÚRAD  ......................................
odbor živnostenského podnikania	

Meno a priezvisko žiadateľa/ obch. meno PO..............................................................................
Trvalé bydlisko žiadateľa /sídlo PO.............................................................................................
.......................................................................................................................................................

Vec:  Žiadosť o výpis zo živnostenského registra

Týmto vás žiadam o výpis zo živnostenského registra pre:

-	FYZICKÚ OSOBU / PRÁVNICKÚ OSOBU

Meno a priezvisko FO / Obchodné meno PO:     ..................................................................
.................................................................................................................................................
Trvalé bydlisko FO / Sídlo spoločnosti  - PO  :         .............................................................
.................................................................................................................................................
Rodné číslo FO:      ............................................             IČO:  ..............................................

VO  FORME: 

VEREJNÝ        -  t.j. bez osobných údajov podnikateľa

PREUKAZ       -  aktuálny výpis zo ŽR                                           

OPIS                -  výpis zo ŽR s aj neaktívnymi údajmi

  
                                                                                  
 V                 ,  dňa ......................................                                Úhrada správnych poplatkov:
                                                                                                      kolok v hodnote   3 €             
 Podpis  žiadateľa.....................................