.......................................................................................................................................................
(meno a priezvisko žiadateľa, adresa)

			
	
Okresný úrad Myjava
Odbor starostlivosti o životné prostredie 
Ul. Moravská č. 1
907 01 Myjava

                                                                                                       
                                                                                        V ....................... dňa ...........................

Vec
.......................................................................................................................................................
 (uviesť  názov  zmeny navrhovanej činnosti)

- predloženie oznámenia o zmene  navrhovanej činnosti na vykonanie zisťovacieho konania podľa zákona  č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie____________

     V zmysle § 22 zákona č. 24/2006 Z. z. o posudzovaní vplyvov na životné prostredie 
 a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov predkladáme Okresnému úradu Myjava, odboru starostlivosti o životné prostredie ako príslušnému orgánu oznámenie o zmene  navrhovanej činnosti na vykonanie zisťovacieho konania: 

.......................................................................................................................................................
 (uviesť  názov navrhovanej činnosti)
.......................................................................................................................................................
Navrhovateľom predmetnej navrhovanej činnosti je: 

.......................................................................................................................................................
 (uviesť  meno a priezvisko, resp. názov navrhovateľa, adresu, IČO)
.......................................................................................................................................................

                                                                                     ............................................................
                                                                                              pečiatka,  podpis žiadateľa

Prílohy
1. Oznámenie o zmene navrhovanej činnosti v listinnom vyhotovení   ..... ks
2. Oznámenie o zmene navrhovanej činnosti na elektronickom nosiči údajov ..... ks
3. 
4.