(identifikačné údaje žiadateľa)

							Okresný úrad Zvolen
							Pozemkový a lesný odbor
							Študentská 12
							960 01  Zvolen

Vec
Žiadosť o zmenu druhu pozemku § 11 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov – legalizácia stavieb postavených pred 25. júnom 1992

	V zmysle § 11 zákona č. 220/2004 Z. z . o ochrane a využívaní poľnohospodárskej  pôdy v znení neskorších predpisov žiadam o zmenu druhu pozemku v nasledovnom rozsahu :

Údaje o pozemku
Parcela č. C KN        ...................................... 
Katastrálne územie   ......................................
Výmera  záberu         ......................................
Druh pozemku          ......................................
Dôvod                       ..............................................................

Prílohy k žiadosti :
a) základné identifikačné  údaje o pozemku, ktoré obsahujú
    1. výpis z katastra nehnuteľností – originál
    2. kópiu z katastrálnej mapy – originál
    3. dve vyhotovenia geometrického plánu – originálu, geometrický plán nie je potrebný  v prípade, že sa jedná o zmenu druhu pozemku celej parcely
b) doklad, preukazujúci kedy došlo k zmene druhu pozemku (stavebné povolenie, kolaudačné rozhodnutie, vyjadrenie obce a pod.)
c) správny poplatok – 33,00 € kolok

V ............................,dňa.......................

								...........................................
								      podpis žiadateľa