Žiadosť o vyhotovenie výpisu z matriky

Podpísaný (meno, priezvisko, rodné meno).......................................................................................
Dátum a miesto narodenia .................................................................... rodné číslo .........................
Adresa pobytu:
trvalého .............................................................................................................................................
prechodného ...........................................................................................č. tel. .................................
Číslo občianskeho preukazu alebo iného preukazu totožnosti .........................................................

Žiadam o vyhľadanie a vyhotovenie výpisu z matriky farského/matričného úradu:
...........................................................................................................................................................

NARODENÝCH/POKRSTENÝCH:
Meno a priezvisko hľadanej osoby: ………………………………………………………………..
…………………………………………………..……….……………………………………………………………………………………………………………………………………………...…
Dátum narodenia: …………………………………….Miesto narodenia …………………………
Rodičia ………………………………………………………………………..……………………
Vierovyznanie: ……………………………
SOBÁŠENÝCH:
Meno a priezvisko ženicha a nevesty: ……………………………………………………………..
…………………………………………………..……….…………………………………………
Dátum sobáša: …………………………………….Miesto konania sobáša ………………………
Vierovyznanie: ……………………………
ZOMRELÝCH:
Meno a priezvisko zomrelého: ……………………………………………………………………..
…………………………………………………..……….…………………………………………
Dátum úmrtia: …………………………………….Miesto úmrtia …………………..……………
Vierovyznanie: ……………………………

Prehlasujem, že uvedené písomnosti potrebujem na (vyberte jednu z možností):
1.	súkromné účely,
2.	úradné účely, reštitučné účely  
a budem ich používať len na uvedené účely.

V Bratislave, dňa .......................................		      Podpis .................................................