Vybavuje: ………………….…………… 

                                                              Bádateľ …………………………………………

                                                              Téma ……………………………………………

                                                              Dátum podania žiadanky ……………………….

Ž I A D A N K A  č. ………

Žiadam o predloženie (názov archívneho fondu, signatúry žiadaných archívnych dokumentov):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

     
                                                                                     …………………………………….                                                                                             
                                                                                                      Podpis bádateľa

     
Archívne dokumenty: Vyhľadané dňa …………………………..
                                    Vrátené bádateľom dňa ………………….
                                    Zaradené späť do fondu dňa ……………..
                                    Vybavil …………………………………..