( meno, priezvisko, bydlisko, názov firmy, adresa, telefón, IČO )

Okresný úrad Liptovský Mikuláš
Odbor starostlivosti o životné prostredie
						úsek štátnej správy ochrana prírody a krajiny
						Vrbická 1993
						031 01 Liptovský Mikuláš      				      	

V.......................................dňa...................

Vec: Žiadosť o vydanie záväzného stanoviska

Týmto Vás žiadam/e/ o záväzné stanovisko k predkladanému materiálu (projektu) pre potreby:
(označiť požadované)

•	vydania územného rozhodnutia
•	vydania stavebného povolenia na stavbu alebo zmenu stavby
•	vydania rozhodnutia o zmene v užívaní stavby
•	vydania rozhodnutia o odstránení stavby alebo dodatočnom povolení stavby
•	vydanie súhlasu na zmenu poľnohospodárskeho druhu pozemku na lesný pozemok alebo zmenu jedného poľnohospodárskeho druhu pozemku na iný poľnohospodársky druh pozemku, alebo nepoľnohospodárskeho druhu pozemku na poľnohospodársky druh pozemku
•	vydanie rozhodnutia o odňatí poľnohospodárskej pôdy, ak sa na vykonanie činnosti nevyžaduje územné rozhodnutie
•	vydanie rozhodnutia o vyňatí lesných pozemkov z plnenia funkcií lesov alebo rozhodnutia o obmedzení využívania funkcií lesov na lesných pozemkoch, ak sa na vykonanie činnosti nevyžaduje územné rozhodnutie

„................................................................................................................................................................“
(názov stavby)

umiestnenej na pozemku (och) parc.č. 

............................................v k.ú.....................................................

pre investora / stavebníka 

..........................................................................................................................

S pozdravom 								
									(podpis žiadateľa)